הוראות באופן מובנה ניתן להיעזר במערכות מחשוב , אך כמובן יש לזכור שכל חולה עומד בפני עצמו ויש להתאים הוראות פרטניות . סדר פעולות : אשפז במחלקה ( פנימית , אורולוגיה , אונקולוגיה , טיפול נמרץ , ( ציין מצב ( חד או השגחה . ( אבחנה : ציין אבחנת עבודה הקשורה לאשפוז נוכחי . שמות : רשום את שם הכונן , מתמחה , פנימאי , סטודנט , רופא משפחה ויועצים . בידוד : ציין צורך בבידוד נשימתי או בידוד מגע והסיבה לכך . טלמטריה : ציין הוריות לטלמטריה והבהר את המדדים של המוניטור . מדדים חיוניים : ציין תדירות , צורך בריוויון ( סטורציה ) ומדדים אורתוסטטיים . גישה לווריד והוראות לנוזלים או ( Total Parenteral Nutrition ) TPN ( ראה פרק . ( 2 תרפיסטים : פיזיותרפיה נשימתית , קלינאית תקשורת , הפעלה בפיזיותרפיה , צורך בריפוי בעיסוק . אלרגיות : ציין את סוג התגובה . מעבדה : ספירת תאי הדם ונוסחה מבדלת , כימיה , תפקודי קרישה , סוג דם והצלבה , שתן ובדיקות מיוחדות . דימות : CT ( בקש גם עם חומר ניגוד , ( אולטרסאונד , אנגיוגרם , אנדוסקופיות ועוד . הוראות לאחיות . - קראו לפנימאי אם א / ב / ג , תיעוד יציאות , שקילה יומית ורמות גלו...
אל הספר