הערכה ראשונית של חולה במצב קשה הטיפול הראשוני בחולים במצב קשה ( Critical Care Medicine ) צריך להתבצע , פעמים רבות , במהירות כשטרם נלקחה אנמנזה רפואית . ייצוב פיזיולוגי מתחיל בעקרונות Advanced Cardiovascular Life ) ACLS-n Support ) ולעתים קרובות כולל התערבויות פולשניות , כמו הנשמה מלאכותית וטיפול חלופי לכליות כדי לתמוך במערכות שכושלות . קיים מגוון של מערכות דירוג של חומרת המחלה , כמו . APACHE 11 כלים אלה יעילים להבטחת דמיון בין קבוצות החולים המעורבים במחקר קליני או בניטור הבטחת איכות , אך תפקידם בחולה הפרטני פחות ברור . מערכות הדירוג הללו אינן מיושמות בהדרכת הניהול הקליני . הלם הלם , המאופיין בתת-פרפוזיה מערכתית והיפוקסיה רקמתית , הוא בעיה שכיחה הדורשת אשפוז בטיפול נמרץ . קיימים מגוון סימנים להלם , כולל ירידה בלחץ העורקי הממוצע , ( Mean Arterial Pressure ) טכיקרדיה , טכיפניאה , גפיים קרות , שינויים בהכרה , מיעוט במתן שתן וחמצת לקטית . תת-לחץ-דם לרוב נצפה בהלם , אך לא קייס סף מוגדר . ייתכן הלם עקב ירידה בתפוקת שנה ונוטלים ביופסיה אם נצפית עלייה ברמת ל"מ / ג"נ 0 . 75 < PSA-n כמהלך השנה . ...
אל הספר