הקדמה

16 אורי אבירם שירותי בריאות הנפש בעולם המערבי במחצית השנייה של המאה ה- 20 ( Goodwin, 1997 ; Knapp, NcDaid, Mossilialos and 3 השינויים המהותיים שחלו במדינות המערב 2007 Thornicroft, ) . הם אימוץ גישת "אַל-מיסוד" ( deinstitutionalization ) ותפיסות חדשות לגבי מבנה מערכת השירותים ושיטות הטיפול באנשים הסובלים ממחלות נפש ומבעיות נפשיות ( Grob, 1991 ; Mechanic, 4 אף על פי שהנושא מורכב, ניתן 2014 McAlpine and Rochefort, ) . להגדירו באמצעות חמישה גורמים בולטים : ירידה חדה בשיעורי האשפוז ; פיתוח שירותים קהילתיים ; שינוי בגישה הטיפולית ובאמצעי הטיפול ; הדגשת זכויות אזרח וזכויות אדם של אנשים הסובלים ממחלות נפש ; וההתרחבות הכללית של מדיניות הרווחה . השינוי במערכות של שירותי בריאות הנפש בעולם לא היה בהכרח תולדה של תכנון רציונלי מדוקדק, אלא נוצר מתוך שילוב נסיבות . העיקריות שבהן היו : תחילת השימוש בתרופות פסיכו- אקטיביות ; התרחבות מדינת הרווחה ותמיכתה בנכים אשר אפשרו טיפול במסגרות קהילתיות ; עלויות גבוהות של מערכת בתי החולים לחולי נפש שהיוו מעמסה על תקציבי המדינות ; והתוצאות המאכזבות של המערכת המושתתת...  אל הספר