הלם׀ 9 4 בשל התקף לב, פציעה בלב או שיבוש בפעילות אחד המסתמים של הלב . שנית, הלם בגלל ירידה בנפח הדם ( hypovolemicshock ) , שנגרם בשל כמות דם לא מספקת במערכת, למשל עקב התייבשות או דימום . בשני המקרים כלי הדם יתכווצו כדי לשמור על לחץ דם גבוה ככל האפשר . את הרפלקס הזה מפעילים עצבים שמגיעים אל כלי הדם ואדרנלין שמפרישות בלוטות יותרת הכליה . סוג ההלם השלישי, הלם זיהומי ( septic shock ) , קורה כשכלי הדם מתרחבים מאוד בגלל רעלן כלשהו הפוגע בדופנות כלי הדם ומשתק אותן . בשל כך לחץ הדם צונח, המנגנונים המווסתים אותו חדלים לפעול ונוזלים דולפים ויוצאים אל הרקמות שמסביב . הרעלנים הגורמים להלם זיהומי באים בדרך כלל מבקטריות או מרקמות מתות, למשל עקב כוויות, נמק או אלח דם . שלושת סוגי ההלם יכולים להיגרם גם עקב ניתוח : הלם לב בגלל מאמץ יתר של הלב, ירידה בנפח הדם בגלל דימום, וזיהום בגלל רקמות פגועות ודלקת . לפעמים אפשר לטפל בהלם באמצעים ניתוחיים, למשל על ידי בלימת שטפי דם גדולים, ניקוז מוגלה מפצע דלקתי וכריתת רקמות מתות או פגועות . בפרק הזה נביא את סיפורה של אישה יוצאת דופן שלקתה בהלם שתוצאותיו היו קטלניות,...
אל הספר