ההבדל בחוויית הכאב בין אדם בריא לאדם המתמודד עם מחלה מורכבת

] 31 [ מבוא ל רפואה פליאטיבית כעת, דמיינו ילד אחר שאינו בריא . הוא מתמודד עם מחלה מורכבת שמאיימת על חייו . הוא כבר אינו מנהל שגרת חיים של ילד בריא, הוא סובל מכאבים שעות רבות ביממה, במשך ימים רצופים . אותו ילד עובר מספר רב של טיפולים שכמה מהם קשים ומלווים בתופעות לוואי לא פשוטות . סביבתו הקרובה והאהובה נראית מודאגת ומותשת, ומדי פעם אחד מהוריו פורץ בבכי בנוכחותו . ברגע הצגת השאלה הוא שוכב במיטה בבית החולים . מה תהיה התשובה שלו לשאלה "כמה כואב לך מ- 0 עד 10 ? " כדי להסביר את התהליכים הקוגניטיביים המורכבים המלווים את חוויית הכאב, טבעה פרופ' סונדרס את מושג המפתח ברפואה פליאטיבית — Total Pain , או הכאב הכוללני . כשאנחנו מבררים את רמת הכאב שחווה מטופל המתמודד עם מחלה מורכבת, שפוגעת באיכות ובנוחות החיים שלו כבר תקופה ארוכה ואולי אף מאיימת על חייו, מאחורי התשובה האמינה והכמעט מידית שלו מסתתרים לפחות ארבעה צירים חשובים של חייו, שלכל אחד מהם השפעה ישירה על האופן שבו הוא מתרגם ומבטא את חוויית הכאב שלו . הציר הפיזי : הפגיעה ברקמות הגוף או במעבר האותות החשמליים בעצבים . אנחנו מבררים על הממד הפיזי של...  אל הספר