הבעיה המרכזית בקבוצת הפרעות נפשיות זו היא כיצד להבין התנהגות אימפולסיבית בעלת מאפיינים עבריינים אצל חולים עם מבנה פסיכולוגי נוירוטי . בניגוד לנוירוזה , שבה התסמין נוצר עקב נסיגה והדחקה ועיבוד בדרך אוטופלסטית ( Autoplastic ) והוא נועד ליצור שינוי בפרט עצמו כדי שיוכל להמשיך ולהתאים את עצמו לסביבה , הרי שהמעשה האימפולסיבי דומה יותר לעבריינות ולסטיות מיניות , שיש בהן סיפוק יצרי התנהגותי , אם כי מעוות , והתסמין נוצר בדרך עיבוד אלופלסטי ( Alloplastic ) של שינוי הסביבה החיצונית לשם התאמתה לצורכי הפרט וללא מאבק ב”אני העליון . ” לכן אפשר לראות בהתנהגות העבריינית התנהגות מתפרצת ( Acting Out ) של הקונפליקט . הנטיה כיום היא לקבל את הדיעה , שאין לתת הסבר מלא לתסמין , בין שהוא נוירוטי ובין שהוא עברייני , בלא להבין את מבנה האישיות שברקע . במקרים רבים , ובייחוד בתחום ההפרעות של ההתנהגויות האימפולסיביות , אפשר לגלות כי קיימות בחולה הפרעות אישית חמורות ביותר . להפרעות אלה יכולים להיות אפיונים וגוונים שונים , כאשר המכנה המשותף לכולן הוא רמת ארגון אישיות נמוכה . ארגון אישיות כזה יכול להסביר , חלקית לפחות ...
אל הספר