24׀ אפרים יאול כשאני מגיע לביתו של מטופל, אני נוהג לבקש כוס קפה או תה, כדי לבדוק את תקינותן של המערכות השונות : הכנת המשקה שביקשתי דורשת ממנו ביצוע מטלות במספר שלבים שעליו לזכור . תחילה עליו למצוא את הקפה או התה, להבחין שהם מצויים במקומם הקבוע ולא לבלבל ביניהם, ואז לתכנן את סדר הפעולות . לא ניתן לדלג או לוותר על אחד השלבים . כמו כן כל תוספת של שלב, למשל תוספת של חלב לקפה, דורשת סדר שלבים חדש של פעילות ; נוסף על כך, יש צורך בתנועתיות חופשית בשתי הידיים והרגליים . אי-תקינות של אחת או יותר מהמערכות הללו בגוף גורמת לפגיעה ביכולות התפקודיות וליצירת תלות בחֶברה או במכשירים . ניתן לומר אפוא שפגיעה בתפקוד היא תוצר של התדלדלות קשה של עתודות ומשאבי הגוף בתהליך ההזדקנות הפיזיולוגי ושל התקדמות במהלכן ובסיבוכיהן של מחלות . התפקוד מושפע מחומרת הפגיעה הגופנית, מהיכולת הנפשית להתמודד, מהרמה השכלית ומהתמיכה החברתית . לפיכך רמת התפקוד אינה מושפעת רק מפגיעה גופנית, אלא מתקיימות השפעות גומלין עם פגיעות נפשיות, כגון דיכאון ואובדן מוטיבציה, פגיעות שכליות, כגון ירידה בזיכרון וביכולת החשיבה, וחסך חברתי, כגון ...
אל הספר