הקצב הטבעי של השעות האחרונות

] 201 [ ימים אחרו נים, שעות אחרונות רבות היה הביטוי הרווח לתאר דגש טיפולי של אי-הארכת חיים DNR Do Not Resuscitate ) ) , לא לבצע החייאה . כעת הביטוי המדויק יותר הוא Allow Natural Death ( AND ) — לאפשר מוות טבעי . כלומר התרחש מעבר עקרוני מדגש על מניעה של פעולה אקטיבית ( מניעת החייאה ) , לדגש של אִפשור פסיבי של מוות טבעי . נקודה חשובה שמאפשרת לצוות הרפואי להפיס את דעתה של המשפחה בנוגע לרווחתו של המטופל בימים ובשעות הללו, היא היכולת לזהות את המצוקה של המטופל ולתת לה מענה, גם כאשר הוא אינו מתקשר עוד עם הסובבים אותו . הערכת רמת הסבל שמטופלים אלה חווים מסתמכת בעיקר על התבוננות על תווי פניהם, וליתר דיוק על אזור הגבינים מעל גשר האף, במקום שבו הגבות מתחברות זו לזו . אדם המתמודד עם כאבים או מצוקה פיזית קשה אחרת, יכווץ את השרירים באזור הזה באופן שמשווה לו מראה של אדם זועף, ומכאן גם שמו של הסימן הזה — "סימן הזעף", Frowning Sign . למעט אנשים שמחלתם הבסיסית גרמה להם שיתוק של שרירי הפנים ( מחלת ALS או פרקינסון בשלבים מתקדמים מאוד ) , סימן הזעף הוא כלי אמין מאוד לקביעת מידת הסבל, או ליתר דיוק, לקביעת מ...  אל הספר